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新冠病毒疫苗没有用吗?

2021-8-31 04:08:51 作者: 小马 围观: 581

新冠病毒感染性疾病的爆发,对全世界的公共健康构成了巨大挑战。

随着对新冠病毒感染性疾病的认识深入,我们诊断、治疗、预防该疾病已经有了「相对有效」的措施。(参考《新冠病毒感染的治疗》、《新冠病毒感染的诊断》)

但是,社会上仍存在很多错误的流言。这些阻碍我们合力抗击新冠疫情。其中危害最大的是:疫苗无效论!

实际上,目前已上市的主流疫苗都展现出良好的效果。其效果可以从多个角度做考察:

  • 预防感染

  • 预防有症状感染

  • 预防重症

  • 预防死亡

值得注意的是,由于各国的统计方式差异,很多时候「预防感染」可能跟「预防有症状的感染」发生混淆。

其主要原因是,新冠病毒感染存在相当多的无症状感染[1-6]。(在《新冠病毒感染,有什么特征?》有详细讨论)。

真实世界的疫苗保护效果讨论时,往往是有症状的才会去检测。而无症状者往往会不做检测。这导致,不同研究里的疫苗保护效果是不宜做相互对比的。

那么,我们该如何看待新冠疫苗的保护效果呢?

一,在严格的随机对照研究里,目前上市的主流疫苗都有较好的保护效果

比如,辉瑞-BNT疫苗在第2剂注射的7天后开始追踪,中位追踪时限2个月;最终的结果是95%有效[7-8]。这里的疫苗的无效包括「无症状感染」。

其中一项研究的细节如下[8]

  • 21720人接受疫苗BNT162b2,21728人接受安慰剂。

  • 两剂疫苗(包括安慰剂组)接种的间隔时间为:21天

第一剂接种后[8]

  • 疫苗组:1人确诊

  • 安慰剂组:9人确诊

第二剂接种后7天,追踪2个月(中位时间)观察效果[8]

  • 疫苗组:8人确诊

  • 安慰剂组:162人确诊


二,随时间推移,真实世界里的保护效果如何呢?

很多人说,在2剂疫苗接种后的早期效果好,不代表这个效果会持续很久。这个担心是合理的。

因为后续的追踪研究的确发现疫苗随着时间推移,而保护性下降的情况。这个现象在所有疫苗里都存在。

Medrxiv上传了一项来自梅奥诊所的研究报告[9]。梅奥诊所采用PCR法检测了645,109人;排除了未成年人等;并根据性别、年龄等因素做匹配;并设定研究的时限是2020 年12月1日至2021年7月29日。

最终形成了25589个匹配研究对象。其中包括:

  • 未接种疫苗

  • 接种Moderna疫苗

  • 接种辉瑞-BNT疫苗

跟未接种疫苗的对比,两种疫苗预防有症状感染的有效率:

  • Moderna疫苗:86%

  • 辉瑞-BNT疫苗:76%

两种疫苗预防住院的有效率:

  • Moderna疫苗:91.6%

  • 辉瑞-BNT疫苗:85%

两种疫苗预防进ICU的有效率:

  • Moderna疫苗:93.3%

  • 辉瑞-BNT疫苗:87%

接种疫苗者里没有人死于新冠病毒感染。

该研究里还发现:随时间推移,疫苗保护效率的下降。

在预防有症状感染」感染方面,只看今年7月时的效果:

  • Moderna疫苗:76%

  • 辉瑞-BNT疫苗:42%

但是两者在感染并发症、入住ICU率、死亡率方面没有差异。

实际上,尽管疫苗会出现因时间推移的保护效果下降,但在预防并发症、预防重症,预防死亡方面的下降不明显。

我们不排除,随时间推移而需要加强接种的可能。但,不能因此否定疫苗的效果。

(本阶段内容参考了“庄时利和”先生的微博内容)


三,美国的新冠感染数据汇总,可以看出疫苗的巨大价值

引用微博网友“菜菜_fz” 的微博内容:

根据美国弗吉尼亚卫生部门公布的数据,从7月开始,该州被delta攻城略地;到7月底,绝大多数感染都是delta毒株。

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美国弗吉尼亚卫生部门公布的数据,引用自菜菜-fz的微博

美国弗吉利亚州在今年8月13日的数据:

  • 新冠确诊者,98.34%都是没有完全接种疫苗者;

  • 新冠住院者,97.24%没有完全接种疫苗;

  • 新冠死亡者,98.17%没有完全接种疫苗;

  • 完全接种疫苗者,只有0.086%仍感染了新冠、0.0050%需要住院、0.0011%死亡。

请注意,截至8月14日,美国弗吉利亚州已有62.1%的居民接种了至少一针疫苗,有55.0%的居民是完全接种者。

也就是说,45%的非完全接种者占据了97.24%的住院,98.17%的病死。而剩下的55%的完全接种人群,占据剩下的住院、病死。

实际上,美国其他地方也类似。参考微博网友“西雅图杨医生”的微博内容:美国华盛顿州的新冠感染统计数据显示:18-49岁死亡100%是未接种的,50-69岁98.7%,65+岁91.9%;

从这些数据可以看出,新冠疫苗在预防死亡方面的效果非常显著。

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来自西雅图杨医生的微博

美国的整体接种率刚50%,而加拿大到64%。所以呈现出两国感染率的巨大差异:

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美国跟加拿大的感染率差异,来自西雅图杨医生


美国跟加拿大的新冠疫情住院率差异

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因新冠而住院的人群比率差异,来自西雅图杨医生


美国跟加拿大的新冠感染的人群死亡率差异

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来自西雅图杨医生

虽然说,这样巨大的差异,不能单纯归咎与新冠疫苗的接种率差异;但是,新冠疫苗接种率的差异的确影响很大。

微博网友“阿司匹林42195米” 引用美国著名医生Dr. Topol的图片。注意,红色是未接种者。

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疫苗无效吗?


四,坚决反对疫苗无用论

美国疫情控制效果一直不理想。主要原因是社会缺乏共识、缺乏组织。

我们有中国共产党的组织、有基层党政工作者,志愿者的努力,从而可以实现严格的社交隔离。

我们依靠这种组织性、依靠社交隔离,最终战胜了新冠疫情。一定时间内实现了新冠感染的本土清零。

但美国没有中国共产党。所以这条路是不可能的。他们只能依靠疫苗。

那么疫苗让他们失望了吗?

就目前的数据来说,就短期内感染清零,疫苗肯定是做不到的。但是,疫苗把新冠感染控制到足够低,是完全可行的。哪怕面临变异后的新冠delta毒株。

但是,美国社会反智风潮很盛。反疫苗成为美国的重要思潮,甚至不只影响美国。这种思潮已经波及英国、欧洲,甚至到中国。

微博网友“无心简影”的微博反馈了一个反新冠疫苗的家庭悲剧。

英国威尔斯,一男子全家都相信阴谋论而拒绝打疫苗,结果他的父母,弟弟在一起聚餐时全部确诊,一周内全部去世,瞬间痛失家人的他现在决定挺身呼吁大众快去打疫苗,


他说:“政府没有理由要用接种疫苗的方式来伤害你,不打反而会付出生命代价”。


他还说,弟弟死亡的消息最让他错愕,因为对方是他所认识最健康的人,


“如果他没在健身房运动,就会去散步,已经15年没喝过酒,饮食也只吃植物性食物”,他相信家人当初如果有打疫苗的话就不会失去生命,


“他们陷入大量的疫苗负面宣传中,这些宣传会诱使那些害怕的人掉入陷阱”。

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